Этиология алкоголизма

Этиология алкоголизма

Причины и патогенез алкоголизма

Этиология алкоголизма

Алкоголизм – хроническое прогредиентное заболевание, характеризующееся развитием синдромов физической и психической зависимости, вызываемых чрезмерным регулярным употреблением спиртных напитков.

Хронический алкоголизм проявляется разнообразными соматическими, неврологическими и психическими расстройствами. Поскольку данное заболевание является мультифакторной патологий, причины возникновения алкоголизма у мужчин, женщин и подростков – вариабельны и многообразны.

Опишем основные этиологические факторы, инициирующие алкоголизм, более подробно.

Причины, предрасполагающие и провоцирующие факторы

Наравне со специфическим действием на организм напитков, содержащих этанол, в этиологии алкогольной зависимости немаловажную, а нередко и главенствующую роль играют социальные, психологические, генетические, биологические, возрастные и гендерные факторы.

Следует подчеркнуть, что в возникновении алкоголизма существенное значение отведено именно индивидуальным особенностям личности – определенной характерологической конституции, существующей в преморбидном (предшествующем болезни) периоде. Специфический характерологический портрет не только предопределяет отношение субъекта к приему спиртных напитков, но и непосредственно оказывает влияние на темпы отягощения алкоголизма.

Социальные причины алкоголизма

Наркологи выделяют ряд факторов, воздействие которых и предопределяет формирование определенных свойств личности, и может выступать причиной для старта алкоголизма. Основные причины зависимости следующие:

  • нейтральное отношение социума к распитию спиртных напитков – в обществе, как правило, осуждается лишь чрезмерные возлияния, ставшие причиной непристойных действий;
  • терпимое отношение православия к приему хмельных напитков – религия лишь частично ограничивает употребление спиртного.

Причины алкоголизма в России – несовершенная государственная политика.

В Российской Федерации стоимость алкогольных напитков является сравнительно низкой, приобретение данной продукции доступно для большинства граждан.

Причины, приводящие к алкоголизму – исторические питейные традиции. Испокон веков на Руси существуют обычаи, согласно которым практически каждое пиршество сопровождается распиванием «горячительного зелья».

Иные социальные причины алкоголизма:

  • этническая принадлежность – славянские народы считаются одними из самых пьющих наций в мире;
  • семейное положение – хотя до недавнего времени считалось, что одной из причин алкогольной зависимости является отсутствие у личности прочных семейных отношений, последние изыскания показывают обратное: свыше 60% пьющих мужчин и более 50% женщин состоят в браке;
  • уровень образования и финансовое положение человека – пьющие люди, как правило, имеют низкий образовательный и экономический ценз, однако в последние годы наблюдается противоположная тенденция – алкоголизм увеличивается по мере роста образования и благосостояния человека.

Пальма первенства среди социальных причин алкоголизма принадлежит микросоциальным условиям – специфическому семейному климату.

Установлено: если в семейном кругу поощряются и поддерживаются питейные традиции, то новые члены семьи – партнеры по браку и дети – подвержены высокому риску формирования алкогольной зависимости.

Сложившиеся семейные обычаи оказывают существенное влияние и на формирование личности, и на отсутствие критического отношения к распитию спиртных напитков, инициируя алкоголизм.

[attention type=yellow]

Главенствующая психологическая причина алкоголизма как у зрелых мужчин и женщин, так и у подростков – особый характерологический портрет.

[/attention]

Большинство людей, страдающих алкогольной зависимостью – неустоявшаяся, несформированная личность.

У таких людей отсутствуют достаточные возможности для полноценной социальной адаптации, существуют значительные трудности в построении и сохранении прочных межличностных отношений.

Личностную незрелость можно объяснить двумя причинами: неблагоприятной наследственностью и дефектами воспитания в юном возрасте. Пытаясь компенсировать личностную неполноценность, человек прибегает к нездоровым способам «преображения действительности», начиная употреблять алкоголь или наркотические вещества.

Среди психологических причин возникновения алкоголизма психологи выделяют следующие особенности личностной структуры и характера:

  • высокий уровень тревожности;
  • чрезмерная мнительность и впечатлительность человека;
  • повышенная внушаемость;
  • неадекватная, чрезмерно низкая самооценка;
  • склонность к зависимому поведению;
  • отсутствие четких жизненных целей;
  • непостоянство влечений и интересов;
  • недостаточные навыки социальной адаптации;
  • низкий порог выносливости при физических нагрузках;
  • непереносимость длительного психоэмоционального напряжения;
  • извращенная установка – стремление немедленно получить удовольствие;
  • неспособность к функциональному разрешению проблем;
  • неумение создать полноценные условия для отдыха.

Заслуживает внимания и существование определенных побудительных причин алкоголизации у личностей, имеющих своеобразную акцентуацию характера.

Причиной возникновения пристрастия у лиц демонстративного и гипертимического типа часто является присутствие у них навязчивой тяги к удовольствиям.

Особа психастенического типа путем приема спиртных напитков старается снизить уровень иррациональной тревоги и избавится от психоэмоционального напряжения. Возбудимая личность рассматривает прием алкоголя, как единственно возможный способ отреагировать на возникшие проблемы.

Генетические факторы

Причины алкоголизма в семье – индивидуальная склонность к развитию заболевания. Эта предрасположенность определяется неблагоприятной наследственностью – наличием в семейном анамнезе любых пагубных зависимостей: алкоголизма, наркомании и прочих вариантов девиантного поведения.

Установлено: если один из родителей страдает алкоголизмом, то у его наследника риск обретения зависимости увеличивается в 15 раз, в сравнении с детьми, рожденными от непьющих родителей.

При этом в особой группе риска присутствуют лица мужского пола, чей отец имел зависимость от алкоголя – вероятность формирования губительного пристрастия достигает планки в 70%.

Однако наркологи едины во мнении: наследуется не сама алкогольная зависимость, а предрасположенность к развитию заболевания.

Поэтому алкоголизм нельзя назвать генетически обусловленным недугом: патология развивается лишь в том случае, если индивидуум начинает злоупотреблять хмельными напитками.

Биологические факторы

Среди биологических причин развития алкоголизма немаловажное значение имеет сила и выносливость центральной нервной системы, общее состояние здоровья субъекта, наличие хронических соматических патологий. Наиболее часто алкоголизм развивается у мужчин и женщин, которые имеют какое-либо органическое поражение нервной системы.

Причиной алкоголизма может стать сомато-половая ретардация или акселерация – задержка или ускоренный темп сомато-полового созревания в подростковом возрасте.

Провоцирующими факторами выступают хронические или острые астенические расстройства или аффективные состояния (депрессии).

Частой причиной алкоголизма подростков выступает предрасположенность к неврозам, из-за чего отрок очень рано приобщается к спиртным напиткам, часто имеющим низкое качество.

Факторы возраста и пола

Возрастной фактор непосредственно влияет на скорость отягощения алкогольной зависимости. Наркологи придерживаются точки зрения: чем раньше человек начал регулярно употреблять спиртные напитки, тем стремительнее будет отягощаться патология, и более выразительными станут проявления болезни.

Веской причиной алкоголизма подростков в России является своеобразная дань моде, нежелание быть «белой вороной» среди пьющих сверстников, стремление продемонстрировать свою «взрослость».

Главной причиной для приема алкоголя персонами женского пола выступает стремление каким-то способом заполнить свободное время, появившееся из-за роста благосостояния, отсутствия необходимости работать или после расставания с партнером.

Довольно часто причина женского алкоголизма – неумение женщины адекватными способами решать возникающие проблемы, неспособность самостоятельно преодолевать трудности.

Огромное значение в алкоголизации женщин имеет отсутствие прочного внутреннего стержня: неимение истинных жизненных целей и увлечений приводит к тому, что дама начинает заполнять «пустоту» бессодержательным проведением досуга с распитием спиртных напитков. Распространенная характеристика женщин – впечатлительность и ранимость, и с помощью алкоголя особы женского пола пытаются утихомирить разъедающие их эмоции.

Частая причина алкоголизации мужчин – нереализованность существующего потенциала, нестабильность экономического положения и высокий уровень безработицы в государстве, когда глава семьи не может обеспечить требуемый уровень жизни себе и своим близким. Возникший психологический кризис нередко подталкивает мужчин к «решению проблем» с помощью алкоголя, со временем формируя алкоголизм.

Механизм зарождения и развития

Патогенез и причины алкоголизма на сегодняшний день изучены не полностью. Установлено, что употребление спиртных напитков оказывает воздействие на производство и обмен нейротрансмиттеров головного мозга.

Низкая доза этилового спирта оказывает стимулирующее действие на дофаминергический центр и норадренергическую системы. Активация работы этих структур вызывает общее психомоторное возбуждение человека и обеспечивает ощущения удовольствия.

Высокая доза этанола приводит к угнетению обмена в этих системах и усиливает тормозящее действие гамма-аминомасляной кислоты. Данный процесс приводит к седативному эффекту: психомоторному торможению.

Хроническая интоксикация алкоголем приводит к существенным сдвигам в биохимических процессах в мозге.

Под действием этанола происходит выделение эндорфинов в прилежащем ядре и в орбитофронтальной коре.

Постоянная стимуляция дофаминенргической системы приводит к истощению дофамина в депо и его избыточной концентрации в крови. Это обуславливает развитие мучительных ощущений при абстиненции – синдроме отмены.

В поддержании толерантности к алкоголю немаловажную роль играет простейшая аминокислота глицин. Сбой в производстве этого нейротрансмиттера приводит к развитию синдрома измененной реактивности. Длительный прием этанола инициирует оксидативное повреждение нейронов – нервных клеток головного мозга, нередко вызывая их гибель.

Среди биологических причин развития алкоголизма играет немаловажную роль соотношение секреции пролактина и тестостерона, которое при регулярном употреблении спиртных напитков претерпевает изменений.

Помимо этого биологической причиной возникновения пагубной зависимости является недостаток печеночного фермента алкогольдегидрогеназы, который возникает при чрезмерном употреблении спиртного.

[attention type=red]

Дисфункция печени провоцирует накопление в крови ацетальдегида – вещества, оказывающее сильное токсическое действие на головной мозг.

[/attention]

Независимо от многообразных причин развития алкогольной зависимости, каждый мужчина, женщина или подросток имеет реальный шанс раз и навсегда избавиться от своего пагубного пристрастия.

Лечение алкоголизма – кропотливая и ответственная работа, которая имеет шанс на успех при взаимном сотрудничестве больного с опытными специалистами.

Пройти путь к полному освобождению от алкогольной зависимости можно в комфортных условиях реабилитационного центра «Атмосфера», созданного исключительно для качественной и адекватной помощи людям, попавшим в плен к зеленому змию.

Источник: https://atmosfera74.ru/stati/prichiny-i-patogenez-alkogolizma/

Патогенез алкоголизма: механизм развития алкогольной зависимости

Этиология алкоголизма

Механизм и характеристика процессов развития алкоголизма: влияние основных эффектов на формирование алкогольной зависимости.

Центральным вопросом исследования патогенеза алкоголизма является установление его нейробиологических механизмов.

В последние годы появилось немало данных об изменениях в ЦНС, в частности дофамин- и серотонинергических структур, под действием этанола, дают основания для частичного пересмотра традиционных подходов к пониманию патогенеза алкоголизма.

Легко всасываясь из желудочно-кишечного тракта, этанол быстро попадает из кровяного русла в мозг, где происходит его взаимодействие с нейронами. Межклеточные мембраны не представляют значительной преграды для этанола, а вот его действие на клеточные мембраны до сих пор окончательно не выяснена.

Вверх

Мембранная теория развития алкоголизма

Согласно так называемой «мембранной теории», алкоголь действует на мембрану нервных клеток дестабилизирующее, повышая «жидкостность» мембраны за счет изменения физических свойств ее липидных компонентов.

Но такая теория позволяет объяснить только действие высоких доз алкоголя, которые оказывают седативное и обезболивающее воздействие на организм, но невыясненными остаются эффекты малых доз, в частности эйфория и редукция фобических переживаний.

Есть данные, что эти эффекты обусловлены реакцией этанола со специфическими рецептивными полями клеточных мембран. Эти связанные с мембраной белки реагируют исключительно на малые концентрации этанола.

Вверх

Действие этанола (ацетальдегида) на организм человека

Острая интоксикация этанолом является следствием воздействия на организм не столько самого алкоголя, а прежде всего его основного метаболита — ацетальдегида. Он увеличивает высвобождение из адренергических окончаний катехоламинов, которые повышают тонус артерий мышечного типа и артериол, вызывают тахикардию, повышают потребность миокарда и других тканей в кислороде.

Взаимодействует он также с ГАМК-эргическую системой, влияет на функционирование кальциевых каналов.

Конденсируясь с дофамином, ацетальдегид способен образовывать вещество — сальсолинол, которая провоцирует явления абстиненции, а конденсация с серотонином ведет к образованию ингибитора МАО гармалин, что является мощным Галлюциногены.

Эти вещества могут накапливаться в нейронах центральной нервной системы действуя по типу «лжемедиаторив», заменяя катехоламины. Они способствуют высвобождению эндорфинов и сами могут активировать опиатные рецепторы.

Вверх

Другие токсические эффекты этанола

К другим токсическим эффектам этанола (ацетальдегида) относятся:

  • Торможение элиминации продуктов метаболизма этанола из-за нарушения функций печени;
  • Нарушение обмена веществ из-за подавления окислительно-восстановительных процессов;
  • Накопление в плазме крови жирных кислот, глицерина, пировиноградной кислоты и, как следствие, развитие метаболического ацидоза, отека легких;
  • Гипокальциемия и гипогликемия, которые могут стать причиной судорог;
  • Капиляротоксичний эффект;
  • Повышение агрегации тромбоцитов.

Вверх

Хроническое употребление алкоголя

Хроническое употребление алкоголя, как правило, характеризуют двумя основными процессами:

  1. Развитием толерантности к алкоголю.
  2. Алкогольной зависимостью.

То есть, по сути ЦНС и другие органы как бы «учатся» реагировать на присутствие алкоголя в организме таким образом, что каждый раз требуется еще большая доза алкоголя, чтобы получить ожидаемый (привычный) эффект.

Вверх

Развитие толерантности к алкоголю

Толерантность к эффектам этанола формируют различные нейрональные механизмы:

  • Вазопрессин;
  • Ионы кальция через активацию аденилатциклазнои системы;
  • Нейромедиаторы ГАМК, глутамат, серотонин и норадреналин;
  • Изменения свойств липидного бислоя и регуляторных белков плазматической мембраны;
  • Рецепторы (NMDA).

Надо помнить, что хотя механизм толерантности и способен поддерживать высокую концентрацию этанола в крови без выраженных признаков интоксикации, но все же организм расплачивается значительными повреждениями тканей и органов, прежде всего мозга, печени, поджелудочной железы, сердца, иммунной системы.

Вверх

Развитие алкогольной зависимости

В развитии алкогольной зависимости большое значение имеют подкрепляющие свойства этанола, которые исследуются в рамках бихевиоральных (поведенческих) теорий. Знание этих механизмов достаточно важно для понимания действия этанола на мозг и стремление (часто безудержного) к повторному употреблению алкоголя.

Об положительном подкреплении говорят в случае, если поведение индивида направлено ​​прежде всего на получение удовольствия (награды).

При отрицательном подкреплении — доминирующим мотивом всех усилий является избежание неприятных ощущений, дискомфорта. Эйфоризирующий эффект безусловно относится к положительному подкреплению, а состояния уменьшение тревожности (анксиолитический эффект) — до негативных.

Эмоциональное переживание в состоянии алкогольной эйфории обусловлено активацией диэнцефально-лимбических структур мозга, где локализованы зоны положительного подкрепления (награды).

Однако эйфория, очевидно, является не только следствием активации зон положительного подкрепления, но и торможение зон отрицательного подкрепления. Именно поэтому к алкоголизации склонны лица, у которых алкоголь вызывает или выраженную эйфорию, или редукцию эмоционального напряжения и тревоги.

В этом случае подавляется активность среднемозговой ретикулярной формации, которая проявляется страхом, тревожностью, чувством враждебности окружающего.

Менее изученными являются нейрональные системы, участвующих в формировании алкогольной зависимости. Предполагается роль обмена специфических белков и механизма опосредованного ГАМК тока ионов хлора. При хроническом употреблении алкоголя уменьшается обусловлено ГАМК торможения нервных клеток, что может вызвать судорожные разряды в гиппокампе.

Другие исследователи считают причиной формирования судорожной активности повышение чувствительности и увеличение количества NMDA-рецепторов под действием этанола.

В результате повышается чувствительность к глутамата и уменьшается ГАМК-эргическую активность, а следовательно повышается нервная возбудимость, что и характеризует состояние абстиненции.

Поскольку NMDA-рецепторы связаны с кальциевыми каналами, то уровень внутриклеточного кальция может быть критическим элементом клеточного возбуждения и появления судорог после отмены этанола.

[attention type=green]

Доказано, что хроническая алкогольная интоксикация активирует потенциал-чувствительные кальциевые каналы мозга. Причем острый влияние этанола уменьшает поглощение кальция, а хронический наоборот — его увеличивает результате процессов адаптации клеток.

[/attention]

Вверх

Психогенетическая концепция алкоголизма

Согласно так называемой психогенетической концепции алкоголизма К. Блюма и М.
Трахтенберга можно схематично выделить 3 типа алкогольного поведения, проиллюстрированы в виде следующих формул:

  • С преобладанием факторов генетической предрасположенности: стремление к алкоголю (ПА) = генетически обусловленный дефицит медиаторов, прежде опийных пептидов + факторы окружающей среды (ФОС);
  • Спровоцировано стрессовыми ситуациями: ПА = генетически унаследованный нормальный уровень нейромедиаторов + дефицит нейромедиаторов и опийных пептидов обусловлен ФОС;
  • Связано с токсическими эффектами алкоголя: ПА = генетически унаследованный нормальный уровень нейромедиаторов + вызван алкоголем дефицит нейромедиаторов и опийных пептидов.

При нормальном физиологическом состоянии, которое характеризуется состоянием «опиоидной достаточности» существует баланс между синтезом высвобождением, связыванием с рецепторами и обратным захватом нейромедиатора, результатом чего является ощущение внутреннего комфорта.

При состоянии опиоидного дефицита обусловленного вышеперечисленными факторами часть постсинаптических рецепторов остается неоккупированными. Это приводит к возникновению влечения к алкоголю, раздражительности, депрессии, страха и дисфории.

Острое воздействие алкоголя приводит к его усиленному метаболизма и образования тетрагидроизохинолина, так называемых лжемедиаторив, которые обладают свойствами агонистов и антагонистов постсинаптических рецепторов и вызывают обманчивое чувство комфорта.

В то же время естественный синтез энкефалинов, путем обратной связи уменьшается через активацию пресинаптических рецепторов нервных окончаний. При прекращении употребления этанола синтез энкефалинов восстанавливается довольно медленно, но может быть ускорен соответствующей фармакотерапии.

Вверх

Катехоламиновая гипотеза

Систематическое употребление алкоголя активизирует как выделение, так и разрушения медиатора дофамина, который является химическим предшественником в цепные синтеза адреналина и норадреналина, а также самих гормонов симпатико адреналовой системы — адреналина и норадреналина.

Клинические проявления опьянения определенным образом зависят от содержания катехоламинов в организме: именно избыточным содержанием уволенного норадреналина в гипоталамусе и среднем мозге объясняют фазу психического и двигательного возбуждения при опьянении, а психомоторную заторможенность после падения его концентрации.

Систематическое пьянство приводит к истощению резервов дофамина и норадреналина, что вызывает симптомы абстиненции, а поскольку употребление алкоголя позволяет «нормализовать» состояние и приносит чувство эйфории, возникающее первичное патологическое влечение к алкоголю. Повышение толерантности к алкоголю также в определенной степени связано с компенсаторным усилением синтеза катехоламинов, для разрушения которых требуются все большие дозы этанола.

[attention type=yellow]

Замечено также, что у лиц с стеническими чертами характера в преморбиде, в которых активность дофамин-b-гидроксилазы высока, алкоголизм формируется медленно, в течение 8-10 лет.

[/attention]

У лиц же с истерозбудливимы чертами в преморбиде, при невысокой активности этого фермента, алкоголизм, как правило формируется быстро, за 1-2 года.

Согласно этой теории выделение «психической зависимости от алкоголя» и противопоставление ее «физической зависимости» является необоснованным, поскольку в их основе лежат идентичные нейрохимические процессы.

Вверх

Серотониновая гипотеза

Влияние этанола на обмен серотонина в организме носит двухфазный характер. Сначала серотонинергическая активность повышается, что сопровождается эйфоризирующее эффектом, а позднее заметно подавляется.

Таким образом можно объяснить формирование растущей потребности в алкоголе и эмоциональных расстройств абстинентного периода. Замечено также, что у лиц, злоупотребляющих этанолом, уровень серотонина в крови ниже обычного.
Возможно, что определенную группу больных алкоголизмом составляют люди с генетическим дефектом серотонинергической системы мозга.

Это подтверждается также тем фактом, что у тех, кто страдает т.н.

семейные формы алкоголизма, уровень триптофана (аминокислоты — предшественника серотонина) заметно ниже по сравнению с пациентами, которые заболели ненаследственных, поздний алкоголизм.

Они начинают злоупотреблять алкоголем в достаточно раннем возрасте и склонны к антисоциальным поступкам и насильственным действиям в отношении как себя, так и окружающих.

Вверх

Вернуться в основной раздел

Источник: https://narko-info.com/spravochnik/etiopatogenez-alkogolizma/patogenez-alkogolizma.html

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: