Цирроз печени при алкоголизме

Цирроз печени при алкоголизме

Что делать при алкогольном циррозе печени?

Цирроз печени при алкоголизме

Уткина Светлана Владимировна 15 марта 2019

Длительное употребление алкоголя отрицательно сказывается на всем организме, прежде всего, на печени. Вследствие влияния этанола развиваются различные заболевания, одним из которых является цирроз.

Болезнь быстро прогрессирует, человек умирает за пару лет, если не перестает употреблять спиртное. Но даже после отказа от алкоголя очень трудно добиться полного излечения. Особенно неблагоприятно цирроз протекает у женщин.

Диагностировать патологию можно при помощи УЗИ и биопсии печени. Терапия состоит в отказе от приема горячительных напитков, приеме медикаментов. При неэффективности консервативных методов выполняют пересадку органа.

О заболевании

Алкогольным циррозом называют невоспалительный процесс в печени, при котором происходит замещение гепатоцитов соединительными клетками.

Это случается в результате длительного приема больших доз этанола и приводит в утрате печенью ее основных функций. По статистике, более 50% всех случаев цирроза имеет алкогольную природу.

[attention type=yellow]

Первые признаки проявляются уже через 5 лет регулярных возлияний. Тяжелей всего цирроз протекает у женщин, это обусловлено большим количеством эстрогенов.

[/attention]

Алкогольный цирроз развивается быстро, симптоматика достаточно выраженная. Терминальная стадия наступает через 3-5 лет от момента манифестирования болезни. Продолжительность жизни больных с последней стадией не превышает 6-12 месяцев, так как большинство больных продолжают употреблять спиртное.

Причины

Основная причина — это токсическое воздействие этанола на печень. Однако, в развитии болезни принимают участие несколько механизмов. Происходит следующий процесс:

  • при попадании спиртного в печень и последующей его переработке выбрасывается большое количество свободных радикалов;
  • свободные радикалы разрушают клеточные мембраны;
  • при повреждении стенок сосудов происходит их спазм;
  • начинается гипоксия гепатоцитов;
  • все это стимулирует образование фиброзной ткани;
  • соединительная ткань замещает поврежденные клетки печени;
  • орган теряет свои главные функции: дезинтоксикационную, кроветворную и протеинообразующую.

В возникновении болезни большую роль играют провоцирующие факторы и группы риска:

  1. Наследственность.
  2. Наличие сопутствующих заболеваний ЖКТ.
  3. Инфицирование вирусом гепатита или ВИЧ.
  4. Ослабленный иммунитет.
  5. Пожилой возраст.
  6. Женский пол.
  7. Неправильное питание.

Классификация

В своем развитии цирроз проходит следующие стадии:

Начальную (компенсированную) Симптомы почти отсутствуют, орган выполняет свои функции, диагноз ставится на основании лабораторных исследований. 
Вторую (субкомпенсировануюя) Симптоматика более выраженная, начинается печеночная недостаточность. Изменения в органе еще обратимы при корректном лечении. 
Третью (декомпенсированную) Печень теряет основную часть функций, у больного возникают все признаки заболевания, развиваются осложнения. Единственный выход — это трансплантация печени. 
Терминальную У пациента появляются серьезные осложнения: асцит, энцефалопатия, портальная гипертензия. Печень уже не работает, человек находится при смерти, впадает в кому, из которой не выходит. 

Также цирроз подразделяется на следующие типы:

Мелкоузловой Маленькие очаги фиброзной ткани. 
Крупноузловой Очаги значительно крупнее, занимают более 50% объема органа 
Смешанный Присутствуют как мелкие, так и крупные очаги 

Симптоматика

Выраженность симптомов напрямую зависит от степени поражения печени. На первоначальном этапе проявления отсутствуют. Человек испытывает слабость, утомляемость, нарушение пищеварения. Но больные не обращаются к врачу, так как не воспринимают признаки всерьез.

На декомпенсаторном этапе уже возникают характерные проявления:

  • увеличение печени, прощупываемое через брюшную стенку;
  • боли в правом боку;
  • нарушение пищеварения;
  • плохой аппетит;
  • потеря веса;
  • приступы тошноты, рвоты;
  • повышенное давление и сердцебиение;
  • бессонница;
  • головные боли.

Внешний вид больного:

  1. худой, истощенный;
  2. с красными ладонями и ступнями;
  3. живот увеличен, на нем проступает сетка сосудов;
  4. желтый оттенок кожи и склер;
  5. пальцы раздутые (барабанные палочки);
  6. лицо одутловатое.

У мужчин начинается гинекомастия, яички уменьшаются в размерах, скудеет волосяной покров на теле. Постепенно ухудшается сгибательная функция суставов. Также из-за энцефалопатии снижаются когнитивные функции: память, внимание, восприятие.

Смотрите видео о первых признаках алкогольного цирроза:

Диагностика

На стадии развития болезни первоначальный диагноз ставят, основываясь на внешних признаках. Проводится дифференциальная диагностика. Это способ диагностики, исключающий не подходящие по каким-либо фактам или симптомам заболевания, возможные у больного, что в конечном счёте должно свести диагноз к единственно вероятной болезни.

Для уточнения назначают следующие обследования:

  1. Общий анализ крови. Обнаруживает снижение свертываемости, низкий гемоглобин и повышение лейкоцитов.
  2. Биохимия крови. Устанавливает изменение количества ферментов, протромбинового индекса, присутствуют маркеры фиброзов.
  3. Исследование на гепатиты Б и С.
  4. УЗИ внутренних органов. Показывает размер, структуру печени, селезенки.
  5. МРТ помогает выявить малейшие изменения органа, состояние сосудов, очаги соединительной ткани.
  6. Биопсия печени. Позволяет точно установить причину цирроза.

Лечение

Основная составляющая терапии — это устранение провоцирующего фактора. Обязателен отказ от алкоголя и проведение дезинтоксикационных мероприятий. Специфическое лечение включает в себя следующие этапы:

  1. Медикаментозную терапию.
  2. Лечение народными средствами.
  3. Хирургическое вмешательство.

Медикаментозная терапия

Для восстановления функций печени применяют следующие группы препаратов:

Гепатопротекторы (Карсил, Эссенциале, Эссливер Форте) Поддерживают и восстанавливают поврежденные печеночные клетки. 
Урсодезоксихоливая кислота (Урсосан) Предотвращает разрушение гепатоцитов. 
Адемитионин содержащие средства (Гептрал) Стимулирует желчный отток, поддерживает работу ЖКТ. 
Глюкокортикостероиды (Преднизолон, Метипред) Снимают воспаление, предотвращают формирование фиброзной ткани. 
Витамино-минеральные комплексы с повышенным содержанием витаминов С, Е, В, А. Они поддерживают пищеварение, укрепляют иммунитет. 
Диуретики (Альбумин, Фуросемид) Назначают при асците для выведения жидкости из брюшной полости. 
Антибиотики широкого спектра действия Необходимы, если имеется бактериальная составляющая. 

Хирургическое вмешательство

Если печень полностью утратила свои функции, то выполняют трансплантацию донорского органа. Печень берут от здорового человека, с совместимостью по группе крови и резусу. Оптимально, если донором выступает родственник.

Пересадка будет успешной, если человек отказывается от алкоголя, выполняет все рекомендации врача. К сожалению, 50% больных после операции снова возвращаются к пагубной привычке.

Если у больного повреждена селезенка, то необходимо выполнить спленэктомию. Также при осложнениях иногда требуется шунтирование сосудов, склерозирование вен печени и пищевода.

Народные средства

Народные средства применяют как дополнение к комплексному лечению. Это отвары трав, печеночные сборы и другие препараты. Самыми эффективными являются:

  1. Отвар расторопши. 1 ложку сырья залить кипятком (200 мл), настоять. Пить по стакану в день.
  2. ½ ложки цикория заварить в стакане кипятка, пить по 2-3 раза в день.
  3. В стакан морковного сока добавить 2 ложки сока шпината, пить до еды.
  4. Ложка куркумы растворяется в стакане воды, добавляется ложка меда. Пить по 100 мл 3 раза в день до еды.

Диета

Диета — это обязательная составляющая терапии алкогольного цирроза. Она предполагает отказ от жирной пищи, острых, соленых, маринованных блюд. Однако, не стоит питаться только протертыми супами и кашами. Питание должно быть полноценным, чтобы больной получал необходимые витамины.

Разрешено употреблять 
  • Нежирное мясо (кролик, курица, индейка).
  • Нежирную рыбу (минтай, треску).
  • Макароны, отварной картофель.
  • Злаковые.
  • Подсушенный хлеб.
  • Нежирные молочные продукты (кефир, ряженку, творог, сыр).
  • Тушеные овощи.
  • Сладкие фрукты, ягоды.
  • Несладкое печенье.
  • Зефир, мармелад, мед, пастилу.
  • Растительное масло.
  • Отвар шиповника, зеленый чай, кисель, компот.

 

Под запретом находятся 
  • Жирное мясо (свинина, баранина, сало, гусятина).
  • Жирная рыба.
  • Жирные молочные продукты.
  • Магазинные соусы.
  • Сладкая газировка.
  • Фастфуд.
  • Алкоголь.
  • Колбаса, сосиски.
  • Острые приправы, специи.
  • Грубые овощи (белокочанная капуста, редька, чеснок).
  • Грибы.
  • Кислые ягоды, фрукты.
  • Бобовые.

 

Питаться нужно маленькими порциями до 5 раз в день. Нельзя допускать длительных перерывов в еде. Пищу готовят на пару, методом тушения, варения, запекания. Также следует употреблять до 1,5 л чистой воды в день.

Можно ли вылечиться?

Лечение под контролем квалифицированного специалиста приводит к положительным результатам. Сегодня на современном фармрынке существует лекарство Биирин, которое восстанавливает поврежденный орган. Курс лечения зависит от стадии заболевания, обычно требуется от полугода до двух лет.

Средство изготовлено на растительной основе, поэтому полностью безопасно. К сожалению, приобрести его в аптеке нельзя, препарат продается только на официальном сайте производителя.

Осложнения

Без лечения алкогольный цирроз быстро прогрессирует и приводит к серьезным осложнениям. Самые опасные из них:

  1. Асцит (скопление жидкости в брюшной полости).
  2. Портальная гипертензия (повышенное давление в воротной вене).
  3. Варикоз вен печени, пищевода, кишечника. Это становится причиной развития кровотечений.
  4. Энцефалопатия (повреждение клеток головного мозга токсинами).
  5. Рак печени.
  6. Панкреатит, панкреонекроз.
  7. Печеночная кома, приводящая к смерти.

Профилактика и прогноз

Единственная мера профилактики алкогольного цирроза — это отказ от употребления спиртного. Также необходимо правильно питаться, заниматься физкультурой, своевременно лечить заболевания, проходить обследование на гепатит С и В.

Что касается прогнозов лечения, то они зависят от стадии болезни. На первом этапе излечение реально, если пациент полностью откажется от алкоголя. Если у человека развился асцит, то полное излечение невозможно.

У больного полностью нарушен метаболизм, поэтому у него постоянно будет скапливаться жидкость в организме. Человек будет вынужден постоянно проходить процедуры, принимать лекарства, соблюдать бессолевую диету. Так он может продлить жизнь и предотвратить дальнейшие осложнения.

Чем опасен цирроз при алкогольной болезни?

Алкогольная болезнь печени переходит в цирроз, что является последней стадией патологии. Печеночные клетки постепенно заменяются жировыми или соединительными.

Возникают осложнения в виде портальной гипертензии, асцита, варикоза. Вслед за этим повышается давление в сосудах селезенки, пищевода, органы также теряют свои функциональные возможности.

Это чревато внутренними кровотечениями и следующими за ними перитонитом и сепсисом. В этой ситуации счет идет на часы, больной нуждается в неотложной помощи, без которой наступает смерть.

Продолжительность жизни

Алкогольный цирроз развивается довольно быстро. Он может наступить уже через 5 лет ежедневного употребления 100 мл этанола, у женщин эта доза составляет 50 мл.

Если пациент продолжает употреблять спиртное, то терминальная от начала болезни до терминальной стадии проходит всего 3-5 лет. С терминальной стадией больным удается прожить 6-12 месяцев.

Ситуация улучшается, если вовремя начать лечение и исключить из рациона горячительные напитки. Тогда у человека есть шансы на жизнь в течение 10-12 лет.

Заключение

Алкогольный цирроз — это следствие чрезмерного «увлечения» горячительными напитками. Тяжелей всего он протекает у женщин и пожилых.

На начальном этапе проявления не выражены, но изменения в печени происходят за короткий срок. Осложнения развиваются быстро, больной умирает от печеночной комы или кровотечения.

Самым эффективным диагностическим методом является биопсия печени. Лечение состоит устранении провоцирующего фактора, приеме лекарств, диете. Прогноз лечения зависит от стадии процесса, соблюдении рекомендаций врачей, полного отказа от спиртного.

Смотрите видео об алкогольном циррозе:

Источник: https://pe4en.net/zabolevaniya-pecheni/tsirroz/alkogolnii-tsirroz.html

Алкогольный цирроз печени: симптомы, признаки, лечение и сколько с ним живут

Цирроз печени при алкоголизме

Алкогольный цирроз печени относится к хроническому прогрессирующему заболеванию, при котором здоровые ткани печени уступают место фиброзным образованиям, нарушающим размеры, форму органа, его расположение и работу. Это тяжелая болезнь, требующая продолжительной терапии.

Причины алкогольного цирроза

Согласно исследовательским сведениям хронический алкоголизм ведет к развитию цирроза печени в 25% случаев. К главным причинам, провоцирующим развитие заболевания, относят:

  1. Присутствие вирусов гепатита. Самым опасным для органа является гепатит С. Он провоцирует болезнь в 97% случаев.
  2. Длительное употребление спиртных напитков.
  3. Генетическая предрасположенность.
  4. Несбалансированное питание, сказывающееся дефицитом в организме витаминов и белков.
  5. Злоупотребление острыми и жирными блюдами.

Первые признаки заболевания

Анализ крови поможет определить наличие болезни на 1 стадии. Для этого необходимо обратить внимание на:

  • средний объем клеток крови;

Первые признаки заболевания могут быть незаметны. Поэтому важно проводить диагностику органа ежегодно.

Алкогольный цирроз на субкомпенсированном этапе определяется по анализу крови. Если сравнивать значение альбумина и протромбиновый индекс с нормальными показателями, то при болезни их значения занижены. При диагностике врач может обнаружить увеличение органа и его возможную деформацию.

Исследования крови при 3 стадии болезни свидетельствуют о тяжелых нарушениях функционирования органа. Значения альбумина, протромбинового индекса и гемоглобина сильно снижены, появляется анемия.

Симптомы алкогольного цирроза печени

Алкогольный цирроз печени в зависимости от прогрессирования болезни отличается своими симптомами.

На начальных этапах установить диагноз сложно. Орган в этот период выполняет работу на 90%. Здоровые клетки работают в усиленном режиме. Процесс замещения здоровой ткани на рубцовую имеет ограниченный характер. Выраженная симптоматика отсутствует.

От начала возникновения изменений в печеночных тканях до появления симптоматики заболевания может пройти около 3-4 лет.

При субкомпенсации здоровые клетки истощены и не справляются с увеличенными нагрузками. Поэтому симптомы цирроза от алкоголя в этот период сильно выражены. К ним относят:

  • частые боли в области головы;
  • расстройство сна (бессонница или сонливость);
  • вялость, апатия, слабость (даже малая физическая активность превращается в тягость);
  • неприятные ощущения в области правого подреберья;
  • синяки и сосудистые звездочки, проявляющиеся на теле при малейшем давлении на кожные покровы;
  • периодические носовые кровотечения;
  • слабость десен и их кровоточивость;
  • у мужчин диагностируется набухание молочных желез и облысение;
  • расстройство менструального цикла у женщин.

Для декомпенсации характерны большие изменения в здоровой ткани, что провоцирует печеночную недостаточность. Главные симптомы данной стадии цирроза при алкоголизме:

  • неприятный привкус во рту (ощущение горечи);
  • отеки нижних конечностей;
  • глазные белки и кожные покровы приобретают желтушный оттенок;
  • из-за скопления жидкости живот увеличивается в объеме;
  • вялость и слабость организма, провоцируемая мышечной атрофией;
  • уменьшение (ниже +35,5 С) или увеличение температуры тела.

Для 4 стадии (терминальная) характерно:

  • желудочно-кишечные кровотечения;
  • почечная недостаточность.

Как и чем лечить?

Для получения хорошего результата от терапии необходимо точно знать стадию болезни. Следует обратиться к врачу и сдать все необходимые анализы.

Лечение алкогольного цирроза состоит из:

  • лекарственной терапии гепатопротекторными препаратами;
  • исключения гепатотоксических средств и вредных привычек (употребление алкоголя, табакокурение и прием наркотических средств);
  • применения дополнительных витаминных комплексов;
  • устранения развившихся осложнений.

При 1 и 2 стадии цирроза рекомендована строгая диета и прием гепатопротекторов.

Это препараты, в основу которых входят: глицирризиновая кислота, аминокислоты, фосфолипиды и прочие компоненты, поддерживающие и восстанавливающие работу печени. Может назначаться стационарное лечение.

В это время пациенту будет проводиться медикаментозная терапия в виде капельниц и инъекций, состоящих из поливитаминных и коферментных препаратов.

Алкогольный цирроз печени при 3 стадии требует срочного лечения. Иначе есть риск образования тяжелых осложнений. При необходимости проводится оперативное вмешательство — пересадка печени. Хирургическая операция имеет множество побочных эффектов, поэтому терапию необходимо начинать на первых этапах развития болезни.

Можно ли вылечить алкогольный цирроз печени?

Отвечая на вопрос «Можно ли вылечить цирроз печени?» мнение врачей однозначно. Заболевание относится к неизлечимым болезням. Но при соответствующем лечении алкогольного цирроза печени, у больного появляется больше шансов на проживание долгой и полноценной жизни.

Алкогольный цирроз печени – тяжелое заболевание, которое негативно влияет на весь организм. Для достижения положительных результатов в лечении стоит начать с самодисциплины, отказавшись от спиртных напитков. Не следует отказываться от приема лекарственных препаратов, назначенных врачом.

Источник: https://progepatity.ru/tsirroz/alkogolnyj-tsirroz-pecheni

Стадии и признаки цирроза печени от алкоголя

Цирроз печени при алкоголизме

Алкогольный цирроз – хроническое заболевание печени, развивающееся из-за токсического поражения клеток органа с их последующей гибелью. Основная причина возникновения – повышенная концентрация этанола в организме.

Заболевание диагностируется преимущественно у представителей сильного пола и сопровождается печеночной недостаточностью, астенией, истощением, пожелтением кожного покрова. При отсутствии своевременного лечения цирроз печени при алкоголизме приводит к тяжелым осложнениям и последующей гибели пациента. При первых симптомах патологии нужно как можно скорее обратиться к врачу.

Алкогольное поражение печени

Алкогольный или токсический цирроз – недуг, сопровождающийся поражением и дальнейшим отмиранием печеночных тканей, связанного с пагубным влиянием этанола на орган. Когда клетки печени отмирают, на их месте наблюдается рубцевание и формирование фиброзных тканей.

Основные причины возникновения фиброза при циррозе – частые и продолжительные запои, наследственность, дефицит витаминов и минералов, неправильное питание. Из-за отмирания гепатоцитов работа печени нарушается, что сопровождается ухудшением кроветворной и дезинтоксикационной функции.

Цирроз печени

Согласно медицинской статистике, цирроз развивается спустя 8-10 лет регулярного распития спиртного. Заболевание диагностируется у трети алкоголиков.

Патогенез заболевания

Основная причина алкогольного цирроза печени у мужчин– пагубное пристрастие к спиртному. Особенно велик риск развития патологии при бесконтрольном употреблении алкоголя на протяжении 8-12 лет. При этом значение играет не тип напитка, а дозировка в перерасчете на чистый этиловый спирт и регулярность приема.

Первые несколько лет алкогольная зависимость никак не будет сказываться на состоянии органа, поскольку печень будет продуцировать ферменты, способствующие переработке алкоголя и продуктов его распада.

Но с течением времени клетки органа начинают отмирать, а стенки зарастают липидами. Так как новые гепатоциды не формируются, они замещаются соединительными структурами.

[attention type=red]

Из-за этого орган перестает функционировать должным образом.

[/attention]

Если говорить в целом, то алкогольный цирроз печени развивается из-за того, при переработке этанола формируются радикалы, пагубно влияющие на клетки органа и провоцирующие:

  • повреждение клеточных мембран;
  • поражение стенок сосудов, находящихся в органе;
  • возникновение сосудистых спазмов;
  • кислородное голодание органа.

Все эти процессы пагубно сказываются на состоянии печени, приводят к ее дисфункции. Поскольку подобные изменения необратимы, они негативно отражаются на качестве дальнейшей жизни пациента и могут стать причиной летального исхода.

Классификация алкогольного цирроза

В международной медицине алкогольный цирроз печени делят на мелкоузловой, крупноузловой и смешанный. Также болезнь классифицируют с учетом стадии.

  1. Компенсированная стадия обычно проходит бессимптомно, поскольку в этот период орган еще выполняет свои функции. На этом этапе диагноз можно поставить только путем проведении биопсии.
  2. При ведении прежнего образа жизни и отсутствии лечения болезнь прогрессирует и переходит в субкомпенсированную стадию, которая сопровождается симптомами печеночной недостаточности. Врачи предупреждают, на этом этапе патологию можно замедлить. Если человек перестанет пить и начнет принимать медикаменты, клетки печени частично восстановятся и работа органа нормализуется.
  3. Декомпенсированная стадия характеризуется отказом печени. При этом необходимо иметь в виду, что ее дисфункция пагубно отражается на работе других органов и систем, из-за чего общее самочувствие человека стремительно ухудшается. На этом этапе спасти жизнь человека можно только путем пересадки органа.

Развитие болезни

Ранние признаки АЦП

Так как на начальном этапе симптоматика болезни смазана, а в большинстве случаев просто отсутствует, своевременно заподозрить развитие патологии практически невозможно. Проблема заключается и в том, что первые признаки цирроза можно перепутать с проявлением другого заболевания. Первое время алкогольный цирроз печени у мужчин сопровождается такими симптомами:

  • чрезмерная утомляемость, сниженная работоспособность;
  • диспепсические симптомы: тошнота, отсутствие аппетита, дискомфорт в области желудка;
  • тяжесть в правом подреберье (ощущается только при увеличении органа в размере);
  • появление красных пятен на ладонях и стопах;
  • ухудшение памяти;
  • незначительное увеличение размера грудных желез (гинекомастия);
  • боли в суставах;
  • частые носовые кровотечения;
  • проблемы со сном;
  • частое повышение температуры тела.

Если отмечается присутствие большинства симптомов, нужно незамедлительно обратиться в больницу, сдать анализы и пройти обследования. После оценки клинической картины врач подберет подходящую схему лечения.

Важно! Так как на начальном этапе цирроз печени практически никак не проявляется, в большинстве случаев болезнь диагностируется уже в запущенном состоянии.

Механизм развития

В деструктивных изменениях структур органа особое значение играет соотношение коферментов. При чрезмерном количестве они вызывают усиленный синтез триглицеридов, снижающих распад жирных кислот. Одновременно с этим продукты распада этанола нарушают функционирование мембран клеток печени и способствуют образованию вещества, разрушающего структуру гепатоцидов.

Кроме того, чрезмерное потребление спиртного ведет к нарушению водно-солевого баланса. В результате изменяется баланс биохимических реакций, обеспечивающих функционирование клеток печени.

Диагностика АЦП

Если есть предположение на развитие цирроза печени, необходимо обратиться к врачу, который после осмотра, пальпации органа и сбора анамнеза назначит соответствующие анализы и обследования.

Лабораторная

Исключить или подтвердить патологический процесс помогут такие анализы:

  • общий анализ крови (развернутый);
  • коагулограмма;
  • анализ на уровень билирубина;
  • тестирование на АлАТ, АсАт и прочие трансаминазы;
  • выявление уровня альбумина в сыворотке крови.

Если анализ показал повышение трансаминаз при одновременном снижении билирубина, тромбоцитов и альбуминов, назначают инструментальное обследование.

Инструментальная

Самое информативное обследование при циррозе – ультразвуковое исследование. Процедура позволяет визуально оценить состояние структур печени и выявить деструктивные изменения. Если вероятность подтверждения диагноза высокая, дополнительно назначают:

  • УЗИ-эластометрию – процедура, в ходе которой можно оценить эластичность печеночных тканей;
  • МРТ-эластография. Информативное исследование, показывающее локализацию и размер фиброзных разрастаний.

УЗИ печени

На заметку! При подозрении на развитие цирроза печени необходимо обратиться к гепатологу.

Стадии болезни

По степени тяжести выделяют 3 стадии цирроза печени у алкоголиков:

  • начальная – симптоматика полностью отсутствует либо выражена минимально;
  • клиническая–признаки патологии выражены ярко. При осмотре врач наблюдает типичную картину заболевания;
  • терминальная – последняя стадия цирроза печени, сопровождающаяся необратимыми изменениями. На этом этапе высока вероятность летального исхода.

Лечение медикаментами

Как лечить цирроз печени у мужчин, и какие медикаменты использовать, решает только врач. Необходимо уяснить и твердо запомнить, что замедлить прогрессирование заболевания только при помощи диеты или народных методов невозможно. Лекарственная терапия назначается в любом случае.

Чаще всего пациентам выписывают:

  • глюкокортикостероидные препараты. Оказывают антитоксическое, иммунодепрессивное и противовоспалительное действие;
  • гепатопротекторы – защищают клетки печени и восстанавливают их структуру;
  • энтеросорбенты –способствуют выведению токсинов и шлаков;
  • средства для снижения давления и нормализации работы сердечно-сосудистой системы;
  • лекарства на основе адеметионина – вещество защищает клетки печени от разрушения, стимулирует отток желчи, нейтрализует токсины и нормализует деятельность головного мозга;
  • витаминные комплексы.

Лечение болезни

Схема, дозировки и длительность приема препаратов при лечении алкогольного цирроза печени подбирается индивидуально для каждого пациента.

Оперативное вмешательство

Хирургическое лечение цирроза заключается в пересадке донорского органа. Чтобы встать в очередь на трансплантацию, необходимо соблюсти одно обязательное условие – на протяжении 6 месяцев пациент должен воздерживаться от потребления спиртного.

Также в зависимости от сопутствующих осложнений пациенту могут назначить удаление селезенки, спленоренальное шунтирование, склерозирование вен пищевода.

Профилактика

Чтобы минимизировать риск возникновения этой опасной патологии, необходимо придерживаться здорового образа жизни.

Также стоит соблюдать следующие правила:

  • рацион должен быть сбалансированным. Его основу должны составлять овощи, каши, постное мясо;
  • необходимо максимально сократить потребление спиртного и пить только качественный алкоголь;
  • если произошло заражение гепатитом, терапию нужно начать как можно скорее.

Излечим ли цирроз полностью?

При постанове диагноза практически все пациенты интересуются, можно ли вылечить цирроз печени. Врачи предупреждают, что процесс необратим и не поддается лечению. Основная задача врачей и пациентов – остановить последующее разрушение клеток органа и избежать перестройки тканей.

Сколько живут с алкогольным циррозом печени?

Как долго проживет алкоголик, у которого диагностирован цирроз печени, во многом зависит от того, насколько своевременно пациент обратился к врачу. Если терапия осуществляется на стадии компенсации, прогноз будет достаточно благоприятный. При своевременном лечении пациент может прожить от 6 до 9 лет в зависимости от индивидуальных особенностей.

На этапе субкомпенсации и декомпенсации прогноз будет не столь оптимистичным. Даже при начале лечения на этих этапах многие пациенты не проживают и нескольких месяцев.

Что такое алкогольная болезнь печени, методы диагностики и лечения

Цирроз печени при алкоголизме
Дата размещения Карина Тверецкая

52346    Время на чтение: 6 мин.

Под алкогольной болезнью печени врачи подразумевают несколько стадий повреждений органа, объединенных одной причиной — чрезмерным употреблением спиртного. Клинические симптомы могут варьироваться, как и их выраженность: от стертых, латентных форм до тяжелых, с высокой вероятностью неблагоприятного исхода.

Точная распространенность алкогольной болезни печени неизвестна, потому что сами больные склонны недооценивать или скрывать количество употребляемого алкоголя.

По некоторым подсчетам, алкогольная болезнь печени развивается у 60­–100% людей, злоупотребляющих алкоголем (но их не относят к алкоголикам).

В России таких насчитывается около 20% популяции, еще 5% населения страдает алкоголизмом, то есть зависимостью от спиртного1.

Классификация алкогольной болезни печени

Алкогольную болезнь печени делят на три клинико-морфологические стадии, которые, как правило, следуют одна за другой:

  • алкогольный стеатоз печени;
  • алкогольный гепатит;
  • алкогольный цирроз.

В свою очередь, гепатит может быть острым или хроническим, а цирроз делится на три класса в зависимости от изменений в ткани печени на клеточном уровне.

Причины возникновения алкогольной болезни печени Женщины менее устойчивы к токсическому воздействию алкоголя

Алкогольная болезнь печени развивается из-за злоупотребления «горячительными» напитками. Безопасной дозы алкоголя, вопреки расхожему мнению, не существует.

Вероятность неблагоприятного влияния на здоровье увеличивается при ежедневном употреблении более 10 граммов чистого этанола, то есть 25 граммов любого сорокаградусного напитка, 100 граммов сухого вина, содержащего 9–11 объемных процентов алкоголя или 200 граммов пива крепостью до 5 объемных процентов2.

Однозначно гепатотоксичным считается употребление более 20 граммов чистого алкоголя в сутки для женщин и 40–80 граммов (по данным разных авторов) для мужчин3. 

Способствуют развитию алкогольной болезни печени следующие факторы:

  • Пол. У женщин менее активен фермент, перерабатывающий алкоголь, что создаёт условия для токсического повреждения клеток при меньшем количестве выпитого;
  • Генетические особенности, которые определяют активность печеночных ферментов, метаболизирующих этанол. Считается, что риск развития алкогольной болезни печени выше у людей с высоким уровнем активности алкогольдегидрогеназы в сочетании с низкой активностью ацетатдегидрогеназы. Проще говоря, это те, кто может много выпить, не пьянея, но страдает от похмелья после относительно небольших объёмов спиртного;
  • Питание с дефицитом белков и витаминов — они необходимы для полноценного восстановления печеночных клеток;
  • Сопутствующая инфекция (вирусные гепатиты B, C, D, E, F);
  • Необходимость постоянного приема лекарств. Алкоголь усиливает гепатотоксичность препаратов, а они, в свою очередь, стимулируют повреждающее воздействие этанола на печень. Способствовать развитию алкогольной болезни печени могут антибиотики, противогрибковые средства, стероиды, гормональные контрацептивы, средства «от головы и температуры» (нестероидные противовоспалительные препараты), антидепрессанты и другие;
  • Употребление суррогатов алкоголя.

Симптомы алкогольной болезни печени

При алкогольном стеатозе (жировом перерождении печени) у больного, как правило, долго не появляется симптомов. Изменения обычно обнаруживают случайно на УЗИ, которое пациент отправился делать совсем не из-за печени.

По мере прогрессирования алкогольной болезни возникает несколько синдромов (групп симптомов).

Астенический синдром:

  • слабость;
  • потеря аппетита;
  • головокружение, головная боль;
  • нарушение ритма сна и бодрствования;
  • потеря веса;
  • снижение либидо;
  • плохая переносимость физических нагрузок;
  • небольшой субфебрилитет (лёгкое повышение температуры тела).

Диспептический синдром:

  • тошнота, рвота;
  • диарея;
  • боль и дискомфорт в правом подреберье.

Холестатический синдром:

Неврологический синдром обычно развивается при остром алкогольном гепатите или на поздних стадиях цирроза, когда печень теряет способность к обезвреживанию нейротоксичных продуктов обмена веществ:

  • сонливость;
  • нарушение сознания;
  • нарушение речи;
  • хлопающий тремор (специфическое дрожание рук);
  • изменение сухожильных рефлексов.

На поздней стадии цирроза печени могут появиться отеки, асцит (скопление жидкости в брюшной полости), подкожные кровоизлияния и кровотечения из варикозных вен пищевода.

Диагностика алкогольной болезни печени

Диагностика заболевания обычно осложняется тем, что больные склонны сознательно или неосознанно преуменьшать количество потребляемого алкоголя и недооценивать его влияние на здоровье.

Во время осмотра врач может обнаружить характерные «алкогольные стигмы» (одутловатое лицо, атрофия мышц плечевого пояса, яркие сосудистые звездочки, тремор, гинекомастия, атрофия яичек, «мраморность» кожи).

При пальпации может быть выявлена увеличенная болезненная печень.

На УЗИ печени бывают заметны морфологические изменения (стеатоз или цирроз), но это исследование не показывает причин патологии. Аналогичным образом КТ и МРТ позволяют точно определить состояние органа и стадию процесса, но не причину изменений.

Подтвердить алкогольное происхождение поражения печени позволяет биопсия — забор небольшого количества ткани с помощью специальной иглы для изучения под микроскопом (гистологическое исследование).

Биопсия обнаруживает жировое перерождение, дистрофию и гибель клеток печени, фиброзные изменения, нарушение характерной структуры печеночной ткани.

Исследование крови может выявить макроцитоз — изменение размеров и формы кровяных клеток, вызванное токсическим действием этанола на костный мозг. В биохимических показателях отмечается увеличение уровня АСТ, ГГТП (гамма-глютамилтранспептидаза), прямого билирубина, иммуноглобулинов класса А.

После развития печеночной недостаточности в крови снижается количество тромбоцитов, повышается уровень креатинина, триглицеридов, соединений мочевой кислоты (гиперурикемия) и азотистых продуктов обмена (гипераммониемия).

Лечение алкогольной болезни печени 

Излечение возможно только при полном и окончательном от употребления алкоголя. На начальных стадиях уже этого может быть достаточно для восстановления нормальной функции печени.

Обязательна диета с высоким содержанием белка (не менее 1,5 граммов на килограмм веса) и витаминов. Необходимо ограничить тугоплавкие животные жиры и легкоусвояемые углеводы (сахар, крахмал). Рекомендуются нежирные сорта рыбы, творог, овсяная и гречневая крупы (диета Стол №5).

При активном воспалительном процессе (алкогольный гепатит) возможно применение кортикостероидные препараты. При тяжелом течении гепатита, чтобы снизить токсическое воздействие продуктов обмена на нервную систему, рекомендуют препараты N-ацетилцистеина.

[attention type=green]

На любой стадии заболевания показаны препараты на основе урсодезоксихолевой кислоты (урсосан): она способствует снижению активности воспалительного процесса, помогает клеткам печени быстрее восстановиться, защищает их от токсического воздействия.

[/attention]

УДХК также оказывает антиоксидантный и антихолестатический эффекты.

При остром алкогольном гепатите с выраженной печеночной недостаточностью и на поздних стадиях цирроза может быть рекомендована трансплантация печени.

Прогноз и профилактика

При своевременном полном отказе от алкоголя прогноз благоприятный: возможно прекращение патологического процесса и восстановление нормальной функции печени.

Но обычно эта задача становится для пациента невыполнимой.

Если больной продолжает употреблять спиртное, заболевание неминуемо переходит в более тяжелую стадию, вплоть до развития тяжелого цирроза и острой печеночной недостаточности.

x

  • Врач-гастроэнтеролог, гепатолог 
  • Член Европейской ассоциации по изучению печени (EASL)
  • Российского общества по изучению печени (РОПИП)
  • Российской гастроэнтерологической ассоциации (РГА)

Соавтор статьи:

  • Редактор сайта
  • Опыт работы — 11 лет

Источник: https://vseopecheni.ru/zabolevaniya-pecheni/pechen-i-alcohol/alkogolnaya-bolezn-pecheni/

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: